غار گل زرد، غاری رودخانه ای در جنوب شرقی قله گل زرد می باشد. این غار در استان مازندران، در منطقه پلور و در مراتع شمالی روستای منظریه قرار دارد و از معدود غارهای طبیعی موجود در این منطقه است.
درون غار از کربنات کلسیم پوشیده شده است و در قسمت داخلی آن چندین حوضچه آب سرد نیز وجود دارد. عمق برخی از این حوضچه ها به چهار متر می رسد. گل زرد از غارهای فعال آهکی است و تولید طبیعی انواع این سازه های آهکی در آن همچنان ادامه دارد. این غار هر ساله میزبان تعداد بیشماری از گردشگران داخلی و خارجی می باشد.
دهانه غار گل زرد بسیار تنگ است به گونه ای که برای ورود به این غار در ابتدا باید با حالت سینه خیز وارد شد.
مسیر غار گل زرد کاملا واضح است و نیازی به زه کشی مانند برخی های غارها نیست. غار گل زرد بسیار زیبا است و با وجود حوضچه های کوچک و بزرگ، جویبارهای زیر زمینی و سازندهای آهکی بسیار متنوع، فضایی شگفت انگیز و خیره کننده دارد. برای رفت و برگشت تا قسمت انتهایی این غار حدود 3 ساعت زمان نیاز دارید.
غار آبی گل زرد دارای استلاگتید و استلاگمیت های زیبا و فراوان می باشد که شکل گرفتن هر یک سانتی متر از این استلاکتیت ها یا استلاگمیت ها (قندیل ها و مخروط های غار) حدودا 100 سال طول خواهد کشید و این زاینده بودن غار برای ساخت این قندیل ها از دیگر شگفتی های این غار زیباست.
زمان مناسب برای بازدید از غار گل زرد، خرداد تا شهریور ماه هر سال است که به دلیل آب گرفتگی غار در قبل و بعد از زمان ذکر شده، این غار بسته است.
در جاده هراز، در فاصله ۶۵ کیلومتری تهران، کمی پیش از خروجی سد لار و نرسیده به راهدارخانه منظریه، جادهای خاکی از سمت چپ مسیر اصلی منشعب میشود که ۴ کیلومتر طول دارد. بالا رفتن از آن تنها با خودروهای شاسی بلند (آفرود) و یا پیاده امکانپذیر می باشد. این جاده در انتها به یک کلبه کوهستانی میرسد که از کنار آن تا دهانه غار نیم ساعت به صورت پیاده، راه است.
منبع:غار گل زرد کجاست؟
سوسیس سیب زمینی به راحتی تهیه می شود و جایگزین خوبی برای کالباس گوشتی برای گیاهخواران است. شما می توانید آنها را با سبزیجات بخارپز شده سرو کنید ، فقط دقت کنید که بیشتر از اندازه سیب زمینی پوره شده اضافه نکنید زیرا طعم زیاد سیب زمینی سوسیس شما را دلچسب نخواهد کرد! با ما همراه باشید.
مواد لازم :
1 پیمانه سیب زمینی پوره شده
2 عدد تخم مرغ
1 فنجان پودر سوخاری
2 اونس کره (یا روغن گیاهی)
2/1 قاشق غذاخوری گردو
فلفل و نمک به مقدار کافی
مراحل :
اعمال ماه ذی الحجه؛ روز نهم، فرموده است بخوان این تسبیحات را که مروى از حضرت رسول صلى الله علیه و آله است و سید بن طاوس در اقبال ذکر فرموده
سُبْحَانَ الَّذِی فِی السَّمَاءِ عَرْشُهُ سُبْحَانَ الَّذِی فِی الْأَرْضِ حُکْمُهُ
منزه آن خدایى که عرش با عظمت او در آسمان است منزه است آن خدایى که فرمانش در زمین است
سُبْحَانَ الَّذِی فِی الْقُبُورِ قَضَاؤُهُ سُبْحَانَ الَّذِی فِی الْبَحْرِ سَبِیلُهُ سُبْحَانَ الَّذِی فِی النَّارِ سُلْطَانُهُ
منزه است آن خدایى که در قبرها قضاى او جارى شده منزه است آن خدایى که در دریا راه دارد منزه است آن خدایى که در دوزخ فرمانفرمایى دارد
سُبْحَانَ الَّذِی فِی الْجَنَّهِ رَحْمَتُهُ سُبْحَانَ الَّذِی فِی الْقِیَامَهِ عَدْلُهُ
منزه است خدایى که در بهشت است رحمتش منزه است خدایى که عدالتش در قیامت ظاهر مى شود
سُبْحَانَ الَّذِی رَفَعَ السَّمَاءَ سُبْحَانَ الَّذِی بَسَطَ الْأَرْضَ سُبْحَانَ الَّذِی لاَ مَلْجَأَ وَ لاَ مَنْجَى مِنْهُ إِلاَّ إِلَیْهِ
منزه است خدایى که آسمان را برافراشت منزه است خدایى که زمین را بگسترد منزه است خدایى که جز به درگاه او پناه و راه نجاتى نیست
پس بگو
سُبْحَانَ اللَّهِ وَ الْحَمْدُ لِلَّهِ وَ لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللَّهُ وَ اللَّهُ أَکْبَرُ
منزه است خداى و ستایش مخصوص اوست و معبود بحقى جز خداى نیست و خدا بزرگتر از هر چیز است
صد مرتبه
و بخوان توحید صد مرتبه و آیه الکرسی صد مرتبه و صلوات بر محمد و آل محمد صد مرتبه و بگو
لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللَّهُ وَحْدَهُ لاَ شَرِیکَ لَهُ لَهُ الْمُلْکُ وَ لَهُ الْحَمْدُ یُحْیِی وَ یُمِیتُ وَ یُمِیتُ وَ یُحْیِی
نیست معبود بحقى جز خداى یگانه که انبازى ندارد و پادشاهى و ستایش او را سزد زنده کند و بمیراند و بمیراند و زنده کند
وَ هُوَ حَیٌّ لاَ یَمُوتُ بِیَدِهِ الْخَیْرُ وَ هُوَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ
و او زنده است که هرگز نمیرد به دست اوست هر خیر و نیکى و او بر هر چیزى تواناست
ده مرتبه
أَسْتَغْفِرُ اللَّهَ الَّذِی لاَ إِلَهَ إِلاَّ هُوَ الْحَیُّ الْقَیُّومُ وَ أَتُوبُ إِلَیْهِ
آمرزش مى طلبم از خداى که نیست معبودى بحق جز او که زنده و پاینده است و بسوى او باز مى گردم
ده مرتبه
یَا اللَّهُ
اى خدا
ده مرتبه
یَا رَحْمَانُ
اى بخشاینده
ده مرتبه
یَا رَحِیمُ
اى مهربان
ده مرتبه
یَا بَدِیعَ السَّمَاوَاتِ وَ الْأَرْضِ یَا ذَا الْجَلاَلِ وَ الْإِکْرَامِ
اى آفریننده آسمانها و زمین اى صاحب جلالت و بزرگوارى
ده مرتبه
یَا حَیُّ یَا قَیُّومُ
اى زنده و پاینده
ده مرتبه
یَا حَنَّانُ یَا مَنَّانُ
اى بخشنده اى نعمت دهنده
ده مرتبه
یَا لاَ إِلَهَ إِلاَّ أَنْتَ
اى که نیست معبود به حقى جز ذات مقدست
ده مرتبه
آمِینَ
آمین
ده مرتبه
پس بگو
اللَّهُمَّ إِنِّی أَسْأَلُکَ یَا مَنْ هُوَ أَقْرَبُ إِلَیَّ مِنْ حَبْلِ الْوَرِیدِ
بار خدایا من از تو درخواست مى کنم اى خدایى که او از رگ گردن به من نزدیکتر است
یَا مَنْ یَحُولُ بَیْنَ الْمَرْءِ وَ قَلْبِهِ یَا مَنْ هُوَ بِالْمَنْظَرِ الْأَعْلَى وَ بِالْأُفُقِ الْمُبِینِ
اى خدایى که میان مرد و دلش حایل شوى اى خدایى که در منظر اعلى و افق مبینى
یَا مَنْ هُوَ الرَّحْمَنُ عَلَى الْعَرْشِ اسْتَوَى یَا مَنْ لَیْسَ کَمِثْلِهِ شَیْءٌ وَ هُوَ السَّمِیعُ الْبَصِیرُ
اى خدایى که بخشاینده و بر عرش با عظمتت استوارى اى که به مانندش چیزى نیست و او شنوا و بیناست
أَسْأَلُکَ أَنْ تُصَلِّیَ عَلَى مُحَمَّدٍ وَ آلِ مُحَمَّدٍ
از تو درخواست مى کنم که بر محمد و آل محمد درود فرستى
و بخواه حاجت خود را که بر آورده خواهد شد إن شاء الله تعالى
آبشار مارگون بزرگترین و مرتفعترین آبشار چشمهای جهان است که دمای آب آن حتی در گرمترین ماههای سال کمتر از ۱۰ درجه سانتیگراد است.
آبشارها که از جاذبههای طبیعی به شمار میروند، اغلب آب یک رودخانه را از مکانی مرتفع به دره هدایت میکنند. آبشار مارگون یکی از جاذبههای طبیعی استان فارس است. این آبشار که راه وصول به آن بسیار آسان است در فصل بهار منظرهای فراموش نشدنی را برایتان رقم خواهد زد.
معرفی
آبشار مارگون با ۷۰ متر ارتفاع و عرض ۱۰۰ متر یکی از باشکوهترین آبشارهای ایران است. محوطهی این آبشار زیبا دارای پارکینگ، سرویس بهداشتی و مکانهای مسطحی است که توسط شهرداری برای برپایی چادر و اقامت بازدیدکنندگان فراهم شده است.
از آنجایی که در بالای آبشار هیچ رودخانهای قرار ندارد و هزاران چشمهای که از دل کوه میجوشند و سرازیر میشوند منبع آب این آبشار زیبا هستند، به مارگون آبشار چشمهای میگویند.
رودخانهی حاصل از چشمههای مارگون تا نزدیکی سپیدان (اردکان سابق) امتداد دارد. با داشتن ارتفاع بالای ۲۲۰۰ متر، در فصول سرد در این منطقه شاهد قندیلهای یخی در کنار آبشار خواهید بود. باغهای سیب، درخت زالزالک، بوتههای زرشک در میان انبوه درختها جنگلی، زیبایی طبیعی آبشار را دو چندان میکنند. ساکنین روستای مارگون قومیت لر دارند و به لهجهی زیبای لری صحبت میکنند.
آدرس
مرز بین استان فارس و استان کهگیلویه و بویراحمد، شهرستان سپیدان فارس
دسترسی
بر خلاف بیشتر آبشارهای ایران راه دسترسی به آبشار مارگون بسیار آسان است. اگر از شهرهای شمالی کشور قصد سفر به این آبشار را دارید، بعد از رسیدن به مرکز استان کهگیلویه و بویراحمد، شهر یاسوج، طول مسیر شما تا آبشار حدود ۶۵ کیلومتر خواهد بود. در کیلومتر ۲۹ جادهی یاسوج به اقلید تابلوهایی شما را به سمت آبشار هدایت میکنند. مسیر خودرو تا ۸۰۰ متری آبشار ادامه دارد. ادامهی مسیر را باید پیاده طی کنید. هرچند که این مسیر پیادهروی نیز سنگفرش و دارای پلههای سیمانی است. از آنجایی که این آبشار از نظر تقسیمات کشوری در استان فارس و کاملا در شهر سپیدان قرار دارد ممکن است برای رسیدن به آن مسیر دیگری را انتخاب کنید
اگر از جنوب کشور عازم دیدن این آبشار هستید بعد از رسیدن به مرکز استان فارس، شیراز، به سمت سپیدان حرکت کنید. از سپیدان تا آبشار حدود ۱۳۰ کیلومتر راه در پیش دارید. هر دوی این راهها آسفالت و دارای جادههای زیبا با طبیعتی بکر و مثالزدنی هستند. بنابراین انتخاب راه تا مقصد به عهدهی شما است
به خاطر داشته باشید مسیر آبشار کوهستانی است و در فصول سرد و هنگام بارش برف ممکن است راههای ارتباطی قطع شوند
آبشار در مسیری بن بست و درههایی پر شیب واقع شده است. به همین خاطر فضای بسیار زیادی در پارکینگ و محوطه وجود ندارد. بهتر است در فصول پر گردشگر و روزهای تعطیل در ساعات اولیه روز آنجا باشید تا علاوه بر دور ماندن از مشکلات ترافیکی، بتوانید بهتر از مناظر لذت ببرید.
منبع:معرفی آبشار مارگون
مجموعه آبشارهای زیبای آرپناه درروستای آرپناه و در 49 کیلومتری شهرستان لالی استان خوزستان قرار دارد. در مسیرتان تا رسیدن به آبشار طبیعتی بهشت گونه را می توانید مشاهده کنید، مخصوصا اگر فروردین ماه را برای سفرتان انتخاب کرده باشید ، طبیعت مسیر راه هرچه در توان دارد ، تقدیمتان می کند.
در مسیر پرپیچ وخم کوهستانی روستای آرپناه که مانند ماری در دل کوهها می پیچد و بالا می رود ، می توانید جنگل های بلوط و زمین یکدست سبز را مشاهده کنید و آنقدر غرق زیبایی ها شوید که متوجه نشوید کی این همه پیچ و خم را پشت سر گذاشته اید. در میانه مسیر شیرهای سنگی که در یکی از روستای بین راهی بر روی آرامگاه های روستا قرار دارد، توجهتان راجلب می کند. می توانید از ماشین پیاده شوید و با شیرها هم عکس یادگاری بگیرید.
بالاخره پس از طی 49 کیلومتر به آبشار می رسید. منظره ای که می بینید شما را به شدت بر سر وجد می آورد. مجموعه آرپناه شامل سه گروه آبشار خروشان است که با فاصله کمی از هم قرار گرفته اند و آب آنها در نهایت در یک رودخانه ریخته می شود و مسیر می پیماید.
اگر اهل شنا و آب بازی هم هستید که باید بگویم حسابی اسباب پذیرایی تان مهیاست. در محل آبشارها امکاناتی مانند سکوهای نشستن، سرویس بهداشتی، بوفه خرید هم وجود دارد و خانواده های زیادی را می بینید که برای پشت سر گذاشتن یک روز مفرح به آرپناه آمده اند. پس چرا نشسته اید؟! برخیزید و کوله بار سفرتان را ببینید و یکی از طبیعت های بهشتی ایران را از نزدیک ببینید ، چون این حس و حال خوب را باید از نزدیک دریافت کنید. مخصوصا حالا که هوا در مناطق شمالی کشور رو به سردی است ، جنوب کشور می تواند یک گزینه انتخاب عالی برای شما باشد.
آبشار ارتکند، یکی از مناطق بکر و ییلاقی شهرستان کلات نادر، در استان خراسان رضوی به شمار می رود. این مکان تفریحی، مجموعه ای از کوه، رودخانه، جنگل و آبشار است که طبیعت چشم نواز آن، سالانه هزاران نفر را به سوى خود مىخواند.
آبشار ارتکند در جاده کلات نادری و حدود چهل کیلومتر مانده به شهرستان کلات، در منطقه روستای قطعه نو کلات، واقع شده است. برای رسیدن به این آبشار زیبا، ابتدا بایستی از روستای سررود که در فاصله هفت کیلومتری از جاده اصلی قرار دارد، گذر کرد. این روستا دارای آب و هوای خشک بوده و کوه های تک خانه در ۸ کیلومتری غرب و سرشاو در ۳ کیلومتری شمال شرق این آبادی واقع شده اند. بعد از روستا، جاده ای فرعی و خاکی وجود دارد که بعد از دو ساعت راهپیمایی، می توان به این آبشار رسید .
در ابتدای این جاده، چند مجموعه از جمله پرورش ماهی و نیز شالیزارهای برنج معروف و خوش عطر کلات خودنمایی می کنند. همین طور که در امتداد رودخانه و به سمت شمال آن حرکت می کنیم آب، شفاف تر و دره باریک تر می شود و کم کم علف های بلند و درختان انبوه، حالتی نیمه جنگلی را در این منطقه بوجود می آورند.
آبشار اول در انتهای غاری ۱۰ متری واقع شده که در کنار صخره ای لزج و خیس قرار دارد. برای اینکه بتوان مسیر را ادامه داد و به آبشار بعدی رسید بایستی با اصول اولیه سنگ نوردی آشنا بود و با استفاده از ریشه قطور درختان کنار آن، از این قسمت بالا رفت. آبشار دوم که ارتفاع آن نسبت به آبشار اولیه بلندتر بوده و در حدود ۳۵ متر می باشد، در انتهای دره ای باریک واقع است. در کنار این آبشار، از طریق مسیر رول کوبی شده و یا تنوره کنار آن می توان به بالای آبشار و بکرترین منطقه آن رسید که البته انجام این کار توسط هرکسی امکان پذیر نیست.
مسیر دره اصلی با شیب تند و عمق زیاد، تا گذرگاه قله قره داغ بالا می رود و ارتفاع قله تا کف دره به ۱۰۰۰ متر می رسد. بعد از طی مسافتی کوتاه، تونلی غار مانند به چشم می خورد که آب رودخانه از یک طرف آن وارد و از سمت دیگر خارج می شود. در داخل این غار کوچک، آب زلال و سرد در داخل حوضچه هایی جمع می شود. در داخل این غار، علاوه بر آب زلال، هوای مطبوع و بسیار خنکی وجود دارد که رفتن و ماندن در زیر این آبشار، لذتی وصف ناپذیر را برای گردشگران رقم خواهد زد. طول این تونل حدود ۱۵ متر بوده و در انتهای آن، آب از ارتفاعی حدود ده متر، از میان کوه های سرسبز ارتکند به پایین می ریزد. این آبشار نسبتا مرتفع که از میان کوه های سرسبز ارتکند به پایین می غلتد، چشم اندازی بدیع و شگرف را به وجود آورده است. در کنار غار، نردبان هایی در دو ردیف ساخته شده است که پس از بالا رفتن از آنها، آبشار ارتکند در سمت راست دیده می شود که سه طرف آن را دیواره های سنگی احاطه کرده اند.
به جرات می توان گفت، این مجموعه یکی از بهترین و در عین حال تمیز ترین مجموعه های حفاظت شده در کل کشور می باشد. به این دلیل که در بدو ورود به شما یک پلاستیک بزرگ برای جمع آوری زباله داده شده و از شما مبلغی به عنوان حق ورودی دریافت می کنند. پس از آن اگر شما پلاستیک زباله های خودتان را برگردانید، مبلغ گرفته شده به شما برگشت داده خواهد شد. با اجرای این طرح، تقریبا هیچ زباله ای در محل موجود نیست و در مقایسه با سایر اماکن دیدنی خراسان، بسیار تمیز و مناسب است. در این مکان همچنین امکانات لازم برای اسکان مسافرین شامل چادر های برزنتی و آب شیرین و همچنین سرویس های بهداشتی برای عموم تدارک دیده شده است.
منبع:معرفی آبشار ارتکند
فیبروزکیستیک یک اختلال ژنتیک اتوزوم مغلوب است که در حدود ۳۰۰۰۰ کودک و بزرگسال را در ایالات متحده گرفتار میکند. این بیماری بسیاری از اعضا از جمله ریهها، پانکراس، و اندامهای تولید مثل را درگیر میکند گرچه بیشتر مرگ و میر ناشی از فیبروزکیستیک در اثر درگیری ریه میباشد. این بیماری شایعترین اختلال ژنتیک مرگآور در جمعیت سفید پوستان میباشد؛ فراوانی ناقلین ژن ۱ در ۲۹ است که یک مورد از هر ۳۳۰۰ تولد زنده را درگیر میکند. سالیانه ۱۰۰۰ مورد جدید فیبروزکیستیک تشخیص داده میشوند. فیبروزکیستیک از جهش یک ژن منفرد حاصل میآید که تنظیمگر هدایت کنندهٔ خلال غشایی فیبروزکیستیک (CFTR) را رمزگذاری میکند؛ این پروتئین یک کانال کلر قابل تنظیم با آدنوزین تک فسفاته حلقوی است که در سطح رأس سلولهای اپیتلیومی وجود دارد. شایعترین جهش، AF508 میباشد که حذفشدگی سه جفت باز را در پی دارد که منجر به فقدان فنیلآلانین در جایگاه ۵۰۸ پروتئین میگردد. با این وجود تا به امروز بیش از ۱۶۰۰ جهش شناسایی شدهاند. پروتئین غیرطبیعی CFTR منجر به نقص در نقل و انتقال کلر و افزایش بازجذب سدیم در پیتلیوم راههای هوایی و مجاری میگردد؛ این امر باعث به وجود آمدن ترشحاتی در مجاری تنفسی، کبدی -صفراوی، گوارشی، و تولید مثلی میگردد که به طور غیرعادی غلیظ و چسبناک میباشند. ترشحات غلیظ به آسانی از راههای هوایی پاک نمیشوند و منجر به علایم تنفسی میگردند؛ این ترشحات در سایر اندامها نیز موجب انسداد و تخریب مجاری برونریز میشوند که منجر به اختلال عملکرد اعضای برونریز میگردد.
شیرخواران مبتلا ممکن است با ایلئوس مکونیوم یا نارسایی رشد (failure to thrive) همراه با اسهال چرب تظاهر یابند. ممکن است مراقبین بچه متوجه شوری پوست وی شوند. مبتلایان به فیبروزکیستیک به طور معمول دچار سرفه مزمن همراه با تولید خلط غلیظ، خس خس، و تنگی نفس هستند. نارسایی پانکراس و دیابت شایع بوده و بیماران مرد اسپرم زنده ندارند (azoospermia). پولیپهای بینی شایع بوده و چماقی شدن انگشتان معمول میباشد. فیبروزکیستیک باید در تشخیص افتراقی مبتلایان به بیماری مزمن غیرقابل توجیه سینوس، برونشکتازی، ناباروری در مردان همراه با فقدان مجرای اسپرمبر (was deferens)، پانکراتیت، یا سوء جذب مطرح گردد. آزمونهای عملکرد ریوی نشان دهندهٔ پرهوایی و انسداد هستند؛ ممکن است پاسخ به گشاد کننده برونش دیده شود. مطالعات تصویربرداری از ریه پرهوایی، ضخیم شدگی دیواره برونش، و برونشکتازی را نشان میدهند.
راههای هوایی در مبتلایان به فیبروزکیستیک در ابتدا با استافیلوکوکک طلایی یا هموفلوس انفلونزا کولونیزه میشوند و به دنبال آن و در سالهای آتی پسودومونا آیروژینوزا نیز علاوه میگردد. التهاب و عفونت پایدار موجب تخریب دیوارهٔ برونشها و برونشکتازی میگردد. انسداد راههای هوایی کوچک با توپیهای موکوسی منجر به اتساع کیستی پس از انسداد و تخریب پارانشیم میگردد و نهایتاً انسداد پیشرونده در برابر جریان هوا و هیپوکسمی عارض میگردد. مضافاً، ممکن است سایر بیماری در اثر ایجاد آسپرژیلوز برونشی – ریوی حساسیتی و عفونتهای مایکوباکتریومی غیرسلی عارضهدار گردد. کولونیزه شدن و عفونت با بورخولدریا سپاسیای مقاوم به داروهای متعدد ممکن است در موارد بیماری پیشرفته رخ داده و مشکلات درمانی چالش برانگیزی پیشرو قرار دهد. بیشتر بیماران در اثر نارسایی تنفسی فوت میکنند.
فیبروزکیستیک با اندازهگیری غلظت کلر عرق (تست عرق) تشخیص داده میشود. در صورتی که تابلوی بالینی منطبق با فیبروزکیستیک باشد و غلظت کلر اندازهگیری شده در یک آزمایشگاه معتبر حداقل در دو نوبت بیش از mEq/L۶۰ باشد تشخیص قطعی تلقی میشود. در صورتی که تست عرق مبهم باشد میتوان با تعیین ژنوتیپ، در صورتی که جهش در هر دو آلل ژن شناسایی شوند به تشخیص قطعی رسید.
گرچه بیشتر بیماران در کودکی تشخیص داده میشوند تشخیص در برخی بیماران تا بزرگسالی به تأخیر میافتد. در حدود ۴۵ درصد جمعیت مبتلا به فیبروزکیستیک در ایالات متحده بالای ۱۸ سال هستند. قبل از ۱۹۴۰، نوزادان مبتلا به فیبروزکیستیک ندرتاً تا اولین سالگرد تولد خود زنده میماندند. در حال حاضر میانگین طول عمر تخمینی برای افراد مبتلا به فیبروزکیستیک در حدود ۳۷ سال است.
درمان فیبروزکیستیک بر مبنای بهداشت تهاجمی راه هوایی، حمایت تغذیهای شامل جایگزینی آنزیمهای پانکراس، آنتیبیوتیک، و گشاد کنندههای برونش قرار دارد، DNAase انسانی نوترکیب استنشاقی (درناز آلفا dornase alfa) چسبندگی خلط را کاهش داده، عملکرد ریهها را بهبود بخشیده، و از تشدیدهای بیماری میکاهد. محلول نمکی (سالین) هیپرتونیک استنشاقی به آبدار کردن ترشحات کمک کرده و امکان میدهد تا به سادگی با سرفه خارج شوند، و نیز عملکرد ریوی را بهبود میبخشد گرچه احتمالاً کمتر از درناز آلفا مؤثر است.
ریوی
سرقه و تولید خلط
پنومونیهای راجعه
واکنشدهی بیش از حد برونشها
هموپتیزی (خلط خونی)
پنوموتوراکس
چماقی شدن قابل توجه انگشتان
قالب ریوی
دستگاه تنفسی فوقانی
پولیپهای بینی
سینوزیت مزمن
گوارشی
ایلئوس مکونیوم در نوزاد
انسداد دیستالی روده
پرولاپس رکتوم
فتقها
اختلال عملکرد برونریز پانکراس که موجب اسهال چربی، سوء تغذیه و کمبود ویتامین میشود.
ادراری تناسلی
آزواسپرمی (فقدان اسپرم زنده)
کاهش میزان باروری در زنان
نفرولیتیاز (سنگ کلیه)
بیماری فیبروز سیستیک چیست؟ علایم و تشخیص و درمان به چه صورت است؟توسط علیرضا مجیدی۲۷ مهر ۱۳۹۵بدون دیدگاه
فیبروزکیستیک یک اختلال ژنتیک اتوزوم مغلوب است که در حدود ۳۰۰۰۰ کودک و بزرگسال را در ایالات متحده گرفتار میکند. این بیماری بسیاری از اعضا از جمله ریهها، پانکراس، و اندامهای تولید مثل را درگیر میکند گرچه بیشتر مرگ و میر ناشی از فیبروزکیستیک در اثر درگیری ریه میباشد. این بیماری شایعترین اختلال ژنتیک مرگآور در جمعیت سفید پوستان میباشد؛ فراوانی ناقلین ژن ۱ در ۲۹ است که یک مورد از هر ۳۳۰۰ تولد زنده را درگیر میکند. سالیانه ۱۰۰۰ مورد جدید فیبروزکیستیک تشخیص داده میشوند. فیبروزکیستیک از جهش یک ژن منفرد حاصل میآید که تنظیمگر هدایت کنندهٔ خلال غشایی فیبروزکیستیک (CFTR) را رمزگذاری میکند؛ این پروتئین یک کانال کلر قابل تنظیم با آدنوزین تک فسفاته حلقوی است که در سطح رأس سلولهای اپیتلیومی وجود دارد. شایعترین جهش، AF508 میباشد که حذفشدگی سه جفت باز را در پی دارد که منجر به فقدان فنیلآلانین در جایگاه ۵۰۸ پروتئین میگردد. با این وجود تا به امروز بیش از ۱۶۰۰ جهش شناسایی شدهاند. پروتئین غیرطبیعی CFTR منجر به نقص در نقل و انتقال کلر و افزایش بازجذب سدیم در پیتلیوم راههای هوایی و مجاری میگردد؛ این امر باعث به وجود آمدن ترشحاتی در مجاری تنفسی، کبدی -صفراوی، گوارشی، و تولید مثلی میگردد که به طور غیرعادی غلیظ و چسبناک میباشند. ترشحات غلیظ به آسانی از راههای هوایی پاک نمیشوند و منجر به علایم تنفسی میگردند؛ این ترشحات در سایر اندامها نیز موجب انسداد و تخریب مجاری برونریز میشوند که منجر به اختلال عملکرد اعضای برونریز میگردد.
شیرخواران مبتلا ممکن است با ایلئوس مکونیوم یا نارسایی رشد (failure to thrive) همراه با اسهال چرب تظاهر یابند. ممکن است مراقبین بچه متوجه شوری پوست وی شوند. مبتلایان به فیبروزکیستیک به طور معمول دچار سرفه مزمن همراه با تولید خلط غلیظ، خس خس، و تنگی نفس هستند. نارسایی پانکراس و دیابت شایع بوده و بیماران مرد اسپرم زنده ندارند (azoospermia). پولیپهای بینی شایع بوده و چماقی شدن انگشتان معمول میباشد. فیبروزکیستیک باید در تشخیص افتراقی مبتلایان به بیماری مزمن غیرقابل توجیه سینوس، برونشکتازی، ناباروری در مردان همراه با فقدان مجرای اسپرمبر (was deferens)، پانکراتیت، یا سوء جذب مطرح گردد. آزمونهای عملکرد ریوی نشان دهندهٔ پرهوایی و انسداد هستند؛ ممکن است پاسخ به گشاد کننده برونش دیده شود. مطالعات تصویربرداری از ریه پرهوایی، ضخیم شدگی دیواره برونش، و برونشکتازی را نشان میدهند.
راههای هوایی در مبتلایان به فیبروزکیستیک در ابتدا با استافیلوکوکک طلایی یا هموفلوس انفلونزا کولونیزه میشوند و به دنبال آن و در سالهای آتی پسودومونا آیروژینوزا نیز علاوه میگردد. التهاب و عفونت پایدار موجب تخریب دیوارهٔ برونشها و برونشکتازی میگردد. انسداد راههای هوایی کوچک با توپیهای موکوسی منجر به اتساع کیستی پس از انسداد و تخریب پارانشیم میگردد و نهایتاً انسداد پیشرونده در برابر جریان هوا و هیپوکسمی عارض میگردد. مضافاً، ممکن است سایر بیماری در اثر ایجاد آسپرژیلوز برونشی – ریوی حساسیتی و عفونتهای مایکوباکتریومی غیرسلی عارضهدار گردد. کولونیزه شدن و عفونت با بورخولدریا سپاسیای مقاوم به داروهای متعدد ممکن است در موارد بیماری پیشرفته رخ داده و مشکلات درمانی چالش برانگیزی پیشرو قرار دهد. بیشتر بیماران در اثر نارسایی تنفسی فوت میکنند.
فیبروزکیستیک با اندازهگیری غلظت کلر عرق (تست عرق) تشخیص داده میشود. در صورتی که تابلوی بالینی منطبق با فیبروزکیستیک باشد و غلظت کلر اندازهگیری شده در یک آزمایشگاه معتبر حداقل در دو نوبت بیش از mEq/L۶۰ باشد تشخیص قطعی تلقی میشود. در صورتی که تست عرق مبهم باشد میتوان با تعیین ژنوتیپ، در صورتی که جهش در هر دو آلل ژن شناسایی شوند به تشخیص قطعی رسید.
خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتابها)
گرچه بیشتر بیماران در کودکی تشخیص داده میشوند تشخیص در برخی بیماران تا بزرگسالی به تأخیر میافتد. در حدود ۴۵ درصد جمعیت مبتلا به فیبروزکیستیک در ایالات متحده بالای ۱۸ سال هستند. قبل از ۱۹۴۰، نوزادان مبتلا به فیبروزکیستیک ندرتاً تا اولین سالگرد تولد خود زنده میماندند. در حال حاضر میانگین طول عمر تخمینی برای افراد مبتلا به فیبروزکیستیک در حدود ۳۷ سال است.
درمان فیبروزکیستیک بر مبنای بهداشت تهاجمی راه هوایی، حمایت تغذیهای شامل جایگزینی آنزیمهای پانکراس، آنتیبیوتیک، و گشاد کنندههای برونش قرار دارد، DNAase انسانی نوترکیب استنشاقی (درناز آلفا dornase alfa) چسبندگی خلط را کاهش داده، عملکرد ریهها را بهبود بخشیده، و از تشدیدهای بیماری میکاهد. محلول نمکی (سالین) هیپرتونیک استنشاقی به آبدار کردن ترشحات کمک کرده و امکان میدهد تا به سادگی با سرفه خارج شوند، و نیز عملکرد ریوی را بهبود میبخشد گرچه احتمالاً کمتر از درناز آلفا مؤثر است.
درگیری اعضا در فیبروز کیستیک
ریوی
سرقه و تولید خلط
پنومونیهای راجعه
واکنشدهی بیش از حد برونشها
هموپتیزی (خلط خونی)
پنوموتوراکس
چماقی شدن قابل توجه انگشتان
قالب ریوی
دستگاه تنفسی فوقانی
پولیپهای بینی
سینوزیت مزمن
گوارشی
ایلئوس مکونیوم در نوزاد
انسداد دیستالی روده
پرولاپس رکتوم
فتقها
اختلال عملکرد برونریز پانکراس که موجب اسهال چربی، سوء تغذیه و کمبود ویتامین میشود.
ادراری تناسلی
آزواسپرمی (فقدان اسپرم زنده)
کاهش میزان باروری در زنان
نفرولیتیاز (سنگ کلیه)
فیبروز سیستیکفیبروز سیستیک
توبرامایسین استنشاقی دو مرتبه در روز یک ماه در میان در موارد فیبروزکیستیک متوسط تا شدید که دچار عفونت پسودومونایی هستند مورد استفاده دارد. در میان ضد التهابی با ایبوپروفن و آزیترومایسین ممکن است در بیماران خاصی مفید باشد. با این حال مفید بودن کورتیکواستروئیدهای استنشاقی روشن نیست. همانند سایر بیماریهای انسدادی ریه، درمان نهایی در مبتلایان به فیبروزکیستیک که دچار بیماری مرحلهٔ انتهایی ریه هستند پیوند ریه میباشد؛ در این شرایط پیوند دو طرفهٔ ریه ترجیح داده میشود.
منبع:بیماری فیبروز سیستیک چیست؟
چوب های بستنی برای درست کردن چیزهای مختلفی مورد استفاده قرار می گیرند. استفاده از چوب بستنی در اکثر کار های هنری مشاهده می شود. همانطور که در این آموزش نشان داده می شود ، از کنار هم قرار دادن چوب های بستنی می توانید یک پازل زیبا درست کنید. پس از اتمام کار ، می توانید آن را به هر رنگ دلخواه خود تغییر دهید ، یا آن را با وسایل تزئینی مورد نظرتان تزئین کنید. درست کردن این پازل کار بسیار ساده ای است و زمان زیادی را از شما نخواهد گرفت. برای یادگیری این آموزش مراحل گام به گام زیر را دنبال کنید.
مراحل :
Winamp یک پخش کننده رسانه ای جایگزین است که می توانید برای پخش تمام پرونده های رسانه ای خود از آن استفاده کنید. دانلود و نحوه ی کار با این برنامه بسیار آسان است و دارای رابط کاربری مناسبی می باشد. فایل های رسانه ای می توانند به صورت هم زمان و یا با استفاده از لیست های پخش ، دسته ای پخش شوند. برای یادگیری نحوه ی دانلود و کار با این برنامه مراحل زیر را دنبال کنید.
مراحل :
همچنین می توانید با کلیک بر روی دکمه ” Library” در انتهای صفحه ، یک لیست پخش ایجاد کرده و ” New Playlist” را از فهرست انتخاب کنید.
روش دیگر برای افزودن پرونده های رسانه ای ، روی لیست پخش ساخته شده کلیک کنید و بر روی دکمه “+” در قسمت پایین صفحه اصلی کلیک کنید. از منوی کشویی ، انتخاب کنید که می خواهید یک فایل, یک پوشه یا URL (آدرس وب سایت) را به لیست پخش خود اضافه کنید.